Klopidogreeliresistenssi
Aikakauskirja Duodecimin artikkelin mukaan :
"Klopidogreeli estää irreversiibelisti P2Y12-ADP-reseptorin välityksellä verihiutaleiden aktivaatiota. Tämä aihiolääke aktivoituu CYP450-järjestelmän kautta. Aktiivisen lääkeaineen pitoisuus plasmassa ja siten lääkevaikutus vaihtelevat suuresti yksilöittäin. Osa vaihtelusta selittyy geneettisillä syillä, mutta myös lääkeaineinteraktiot saattavat vaikuttaa vasteeseen. Jopa 30 %:lla potilaista saavutettu teho on oletettua vähäisempi. Heikkoon lääkevasteeseen liittyy suurentunut kardiovaskulaaritapahtumien riski."
Niin. Jos epäilee, että lääkärin määräämä Plavix 75 mg ei ole riittävä ylläpitoannos estämään tukoksia aiheuttavaa verihiutaleiden aktivoitumista, niin kannattaa joko tuplata päivittäinen annoskoko 150 mg:aan tai sitten vaihtaa toiseen antitromboottiseen lääkkeeseen hoitavan lääkärin konsultoimana …
lisäys: -täsmensin viimeistä lausetta.
SSRI-lääkkeet myös vähentävät verihiutaleiden tarttumista toisiinsa, ja estävät veritulppia, epidemiologisestikin tämä on osoitettu.
Ilmoita asiaton viesti
Yhteisvaikutukset ovat kanssa ”arvaamattomia” – että jos käyttää varfariinia eteisvärinän vuoksi, niin silloin olisi syytä huomioida klopidogreelin varfariinin tehoa voimistava vaikutus…
http://www.omaterveyteni.fi/sites/www.omaterveyten…
Ilmoita asiaton viesti
Klopidogreeli ei sinänsä vaikuta warfariinin tehoon (kineettinen tai dynaamisen interaktion kautta), mutta koska molemmat lääkkeet vaikuttavat hyytymisjärjestelmään vuotoaikaa pidentävästi (vaikka tosin eri mekanismilla), yhteisvaikutus on potentoituva eli vuotoaika on pidempi kuin kummankaan lääkkeen monoteraipassa. Tämä yhteisvaikutus on ilman muuta merkittävä ja huomioitava asia.
Ilmoita asiaton viesti
Ok.
Ilmoita asiaton viesti
Herram pieksut, Antikainen otti esille yleisen, mutta edelleen yllättävän huonosti tunnetun, kaikkien valtimotautien hoitoon vaikuttavan reseptoripolymorfismin. Piti oikein suositella blogia.
Tosin fiksumpaa kuin muutella lääkeannoksia tai vaihtaa lääkettä omin päin umpimähkään on määrittää verihiutaleiden reaktiivisuus klopidogreelihoidon aikana PRU-mittauksella. Tähän tarkoitukseen on olemassa pikamittareitakin tyyliin verensokerin mittari, mutta niitä on lähinnä keskussairaaloissa.
Vaihtoehtoiset lääkkeet (tikagrelori, prasugreeli) ovat aika kalliita ja korvattavuuden saaminen on mutkikkaampaa, mikä myös puhuu umpimähkään vaihtamista vastaan.
Ilmoita asiaton viesti
Nimenomaan on pikatestilaitteita olemassa, joiden luotettavuus on silti ja edelleen bulgarialaisen keittiövaa´an (puntarin) luokkaa. Geenitesti on ainoa, jolla klopidegreeli”resistenssi” ilmenee luotettavasti ja kliinisesti käyttökelpoisella tavalla. 🙂
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S…
Ilmoita asiaton viesti
Vuotoherkkien tunnistaminen on kieltämättä haastavaa pikatesteillä, mutta paljon kiinnostavampaa onkin juuri non-respondereiden tunnistaminen.
Ilmoita asiaton viesti
Lääkeannoksia ei tietenkään omin päin tule muuttaa, paitsi marevan-annoksia voi säätää sen inri-lukeman perusteella ihan itse…
Ilmoita asiaton viesti
#6: Juu toivottavasti, koska muutoin hoito on aika työllistävä :).
Ilmoita asiaton viesti
INR ja INRI merkitsevät eri asioita.
Jälkimmäinen muistetaan Uudesta testamentista Jeesuksen ristipuuhun merkitystä kuolemantuomion perusteesta. Suomennettuna:
Jeesus nasaretilainen, juutalaisten kuningas
Ilmoita asiaton viesti
Sairaala- ja potilasslangissa se on ”inri” (jota edelsi testi nimeltä ”simppi”), mutta joo, International Normalized Ratio.
Ilmoita asiaton viesti
Nuori polvikin puhuu rippileirillä Jessestä.
Ilmoita asiaton viesti